Что такое отоскоп. Как выбрать

• Показания к проведению процедуры
• Отличия карманного отоскопа от клинического
• Для кого предназначен карманный отоскоп?
• Прямой или фиброоптический?
• Вакуумное, ксеноновое или LED освещение?
• Какой отоскоп выбрать?

Отоскопия — это метод обследования уха, предполагающий осмотр наружного слухового прохода, барабанной полости и перепонки. Соответственно, отоскоп представляет собой устройство для проведения этого осмотра. 

В классический инструментарий отоларинголога, проводящего отоскопию, входят осветительный аппарат, лобный рефлектор и ушные воронки. Процедура проводится следующий образом:

• Осветительный прибор устанавливают справа, на высоте уха пациента, чуть позади него.
• Пациент сидит перед доктором, повернув голову в противоположную обследуемому уху сторону. Врач надевает рефлектор и слегка оттягивает ушную раковину, чтобы выпрямить слуховой проход и осветить его отраженным светом.
• Иногда для проведения детального осмотра в ухо вставляются ушные воронки из матового металла. Воронки выпускаются в разных размерах, чтобы врач мог подобрать соответствующее изделие для осмотра ребенка или взрослого. Они вводятся в ухо на глубину от 1 до 1,5 см и их введение нередко сопровождается кашлем пациента, что совершенно нормально.
• Для исследования подвижности перепонки применяют воронку Зигле. Если же требуется максимально детальный осмотр — используются двояковыпуклые линзы.

В норме отоскопическая картина должна выглядеть следующим образом:

• Наблюдается волосистость перепончато-хрящевого отдела;
• Присутствует небольшое количество ушной серы;
• Наружный слуховой проход имеет длину около 2,5 см;
• Цвет барабанной перепонки приближен к серому или перламутровому.

Показания к проведению процедуры 

Отоскопию назначают при наличии жалоб на:

• Боль, зуд или шум в ушах;
• Ухудшение слуха;
• Отосклероз;
• Попадание в ухо инородного предмета;
• Серные пробки;
• Признаки отомикоза;
• При травмах барабанной перепонки или слухового прохода в результате механического воздействия, баротравмы, отита и т.д.
• При экземе наружного уха;
• При наличии фурункулов на ушной раковине или в слуховом проходе;
• При разрастании экзостозов, подозрении на злокачественные опухоли.

Перед отоскопией врач проводит наружный осмотр и пальпацию. При необходимости уточнить диагноз дополнительно назначаются такие процедуры как продувание (проводится для исследования функции евстахиевых труб), рентгенография, КТ или МРТ, аудиометрия, исследования воздушной и костной проводимости и т.д. 

Отличия карманного отоскопа от клинического

Главное отличие карманной версии заключается в ее компактности. Карманные отоскопы удобно носить с собой, они легкие, недорогие и не требовательны в эксплуатации. Кроме того, к их преимуществам можно отнести:

• Дешевые и доступные элементы питания. Карманные отоскопы работают на обычных пальчиковых батарейках или заряжающихся аккумуляторах.
• При всей своей простоте они не уступают клиническим моделям и оснащаются такими же лупами с 3-х кратным увеличением.
• Их цена в разы ниже стоимости клинических приборов.
• Подходят для профессионального применения.
• Занимают совсем немного места в сумке.

Что касается минусов, то они весьма относительны:

• Их лупа имеет меньший диаметр и изготавливается из пластика, а не из стекла.
• Карманные версии не позволяют регулировать уровень освещения, так как имеют только один режим работы.
• Большинство моделей имеет маленькую рукоятку.

Для кого предназначен карманный отоскоп? 

Компактный отоскоп могут использовать в своей практике и быту:

• Опытные отоларингологи при работе вне своего кабинета, на вызовах, для профилактических осмотров на выезде, а также иметь их в своем арсенале в качестве запасного варианта.
• Начинающие ЛОР-врачи и студенты-медики.
• Педиатры
• Терапевты
• Врачи скорой помощи
• Ветеринары
• Родители маленьких детей, часто страдающих отитами

Как показывает практика родители часто приобретают карманные отоскопы не только для самостоятельной диагностики, но и для педиатра, навещающего ребенка на дому.

Прямой или фиброоптический?

Самым простым и бюджетным вариантом является отоскоп с прямым освещением. Его лампа освещает внутреннюю часть уха напрямую. Однако такие модели имеют один недостаток — они скрадывают примерно 5-10% обозреваемой области.

Что касается отоскопов с фиброоптическим освещением, то их конструкция предполагает установку лампы в основании головки. При этом свет растекается по краям воронки с помощью гибкого оптоволокна. Они предоставляют 100% обзор, но при этом их стоимость выше, чем у моделей с прямым освещением. Еще на рынке можно найти варианты отоскопов с LED лампой.

Вакуумное, ксеноновое или LED освещение?

Тип лампы имеет важное значение при выборе прибора. Разные типы ламп обладают разными характеристиками:

• Вакуумная лампа. Излучает не слишком интенсивный желтый свет. Служит примерно 50 часов.
• Ксеноновая лампа. Свет от нее белый и яркий. Ее хватит приблизительно на 20 часов работы.
• LED-лампа. Обладает максимально ярким белым излучением, а срок ее службы достигает 20 000 часов. Отоскопы с такими лампами самые дорогие.

Чтобы понять, насколько вам хватит той или иной лампы, можно рассчитать количество осмотров. Процедура отоскопии, как правило, занимает около 2 минут (то есть час работы лампы — это 30 осмотров). Значит отоскопа с вакуумной лампой хватит на 1500 процедур без замены, с ксеноновой — на 600, а с LED-лампой — на 600 000 осмотров!

Какой отоскоп выбрать?

Говоря о том, какой отоскоп лучше, стоит уточнить — лучше для кого и для чего:

• Студентам-медикам, не специализирующимся на отоларингологии, и родителям вполне подойдут недорогие отоскопы с прямым светом и ксеноновой лампой. Можно выбрать и вакуумное освещение, но желтый свет может исказить результаты осмотра.
• Педиатрам, работникам скорой помощи и ЛОР-врачам, проводящим профилактические осмотры, рекомендуется обзавестись ксеноновым фиброоптическим отоскопом.
• Модели с LED-лампами нужны отоларингологам, для профессиональных осмотров, при подозрении на наличие заболеваний органов слуха. Да, подобные отоскопы стоят немного дороже, зато и срок их службы значительно длиннее, чем у аналогов.