Трахеостомические трубки применяются для пациентов, перенесших операцию по частичному или полному удалению гортани, а так же при искусственной вентиляции легких. Трубки для трахеостомы делятся на множество категорий в зависимости от применения и состояния пациента: трубка трахеостомическая с манжетой, трубка трахеостомическая без манжеты, трахеостомическая трубка с двумя манжетами, армированная трахеостомическая трубка, трахеостомическая трубка со сменной канюлей, также можно купить набор трахеостомических трубок, включающий в себя: трахеостомическая трубка, сменные внутренние канюли, щетка для чистки канюль, шейная лента.
Следует придерживаться правил по уходу за трахеостомическими трубками.
Книга "Трахеостома? Жизнь продолжается!" в подарок всем покупателям! при покупке товара для трахеостомированных пациентов на нашем сайте.
Купить трахеостомическую трубку можно в нашем интернет-магазине. Курьерская доставка, самовывоз.
Трахеостомическая трубка Sumi
Трахеостомическая трубка Portex
Фенестированные трахеостомические трубки Portex
Сменные канюли для трубкок Portex
Трахеостомические трубки бывают одинарными и двойными. Двойные, гораздо более удобные, состоят из двух трубок, внешней и внутренней. Внутреннюю трубку - внутреннюю сменную канюлю, очень легко вынуть для очистки или смены на другую трубку, например, с установленным коннектором для крепления различных приспособлений. Удобно пользоваться внутренними канюлями в пути, где нет возможности очистить засорившуюся трубку и можно просто сменить ее на новую. Да и дома одну, засорившуюся трубочку, можно положить «замачиваться», пользуясь другой.
Минус внутренней трубки – незначительное сужение отверстия для дыхания за счет толщины стенок трубки.
В чем отличие трахеостомической трубки от канюли
Раньше трахеостомические трубки были одинарными. Сегодня чаще применяют более удобные,, состоящие из двух трубок, внешней и внутренней. Некоторые производители и источники только внутреннюю трубку называют канюлей, другие же, и мы в дальнейшем, разделяют внешнюю и внутреннюю канюлю и так же могут их называть внешними и внутренними трахеостомическими трубками. Т.е. трахеостомическая трубка = трахеостомическая канюля.
Трахеостомические трубки изготавливаются из различных материалов. Раньше применялись жесткие трубки из пластика и металла. Жесткие трубки травмировали слизистую и трахею, в районе трахеостомы образовывались пролежни. Сейчас можно купить трахеостомическую трубку из силикона и мягких пластиков, они не травматичны, принимают форму трахеи. Современные трубки для трахеостомы становятся мягче от температуры тела и тверже на воздухе для удобства установки. Но такие трубки нельзя стерилизовать и устанавливать их можно несколько раз, затем следует заменить. Иногда в продаже можно встретить трахеостомические трубки с серебряным покрытием. Плюс – серебро антибактериально, минус – жесткость и травматичность.
Трахеостомические трубки с манжетой и без манжеты
Трахеостомическая трубка без манжеты применяется в основном как постоянная канюля, когда искусственная вентиляция легких не нужна. Трахеостомическая трубка без манжеты исключает образование «пролежней» и аллергических реакций, возможных при длительном ношении трубки с манжетой. Купить трахеостомическую трубку без манжеты можно в наборе с внутренними канюлями. 
Трахеостомическая трубка с манжетой имеет в нижней части трубки мешочек с воздухом, который и называется манжетой, его можно «вручную» надуть после установки трубки (манжета соединяется через трубку с клапаном для накачивания). В основном трубка для трахеостомы с манжетой применяется сразу после операции как временная трахеостомическая трубка и позволяет подключать пациента к аппарату ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких). Раздутая манжетка герметично разделяет трахею на две части выше и ниже трубки. Аппараты для искусственного дыхания подключают к канюле, через которую кислород подается сразу в легкие. При отсутствии манжеты кислород утекает мимо трубки вверх и дальше через нос и рот наружу. Вторая, не менее важная причина необходимости разделения трахеи манжетой – создать препятствие затеканию слюны или пищи в легкие при глотании (пациенты с проблемами при глотании, в коме). Попадание слюны в легкие может привести к сложным формам пневмонии.
В течение дня давление в манжете нужно контролировать. Чрезмерно раздутая манжета способствует пролежням, недостаточно надутая не выполняет своих функций. Существуют специальные манометры, позволяющие точно регулировать давление в манжете, которое должно быть 20-30 см вод.ст. Если манометра нет, надувают манжету «до первого кашля», затем выпускают около 2 мл воздуха.
При использовании трахеостомической трубки с манжетой мешочек необходимо сдувать время от времени. В противном случае от постоянного давления и нарушении кровоснабжения в слизистой оболочке образуется что-то вроде пролежня с возможным образованием рубцов или свищей на трахее.
В какой- то степени бороться с этой проблемой помогают трахеостомические трубки с двумя манжетами. Пока одна манжета «надута», область трахеи вокруг сдутой манжеты «отдыхает».
Важно. Между приемами пищи манжету можно сдуть, но у больных с бульбарными нарушениями возникает риск аспирации.
Для подсоединения аппарата ивл применяется стандартный коннектор 15 мм.
Пролежни от трахеостомических трубок образуются при постоянном избыточном давлении в одно и то же место, проявляются язвочками и болями в трахеостоме и на слизистой трахеи. Следует внимательно относиться к рекомендациям по уходу за стомой. Пролежни трахеи могут привести к появлению отверстия (свища) в трахеостоме.
Внимание! Опасно появление свища на задней стенке трахеи и попадании через него пищи в трахею. Симптомы – выкашливание проглатываемой пищи или жидкости через стому.
Трахеостомическая трубка с канюлей для отсасывателя
Имеют отверстие для канюли отсасывателя через которое можно, при необходимости, отсасывать мокроту над надувным мешочком временной трахеостомической трубки. Обычно при отсасывании мокроты, канюлю отсасывателя опускают непосредственно в трубку, и добраться до пространства над надувным мешочком временной канюли невозможно. Нужно это для того, что бы при сдувании манжеты скопившийся над ней секрет не попал в легкие. Если аппаратный пациент в сознании или высок риск затекания в трахею слюны и других жидкостей, то трубка с катетером для санации надманжеточного пространства будет как нельзя кстати.
Трахеостомическая трубка с коннектором 15 мм
Преходник на конце внешней или внутренней трахеостомической трубки, предназначенный для крепления к трубке тепловлагообменника («искусственного носа»), голосового клапана, заглушек, аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и др. По конструкции коннектор может составлять единое целое с трубкой либо быть отдельным элементом и пристегиваться к трубке различными способами. Удобно, когда коннектор составляет единое целое с внутренней канюлей. Легко поменять нужную трубочку в нужный момент. Кроме того, при использовании коннектора для крепления искусственного носа, коннектор в виде отдельного элемента в некоторых случаях может слететь. Например, ночью, если задеть его во сне.
Трахеостомические трубки с фонационным окном (фенестрированные)
Если после операции сохранены голосовые связки, то при использовании определенных трахеостомических трубок с фонационным окном (отверстием) - фенестрированные трубки, возможно разговаривать. Отверстие на изгибе трубки позволяет проходить воздуху из легких к голосовым связкам и разговаривать. Нужно вздохнуть, закрыть наружное отверстие трубки и, выдыхая, произнести слова. Требуется некоторое время для привыкания и синхронизации дыхания и движения по закрыванию трубочки. Далее этот процесс станет настолько естественным, что некоторые люди даже разговаривают во сне.
Важно! Если вы используете двойную трахеостомическую трубку, для того, что бы говорить, отверстия должны иметь как внутренняя, так и внешняя трубки.
Важно! Через трубку с фонационными отверстиями нельзя проводить искусственную вентиляцию легких т.к. часть воздуха «утечет» через отверстие в противоположную от легких сторону.
Важно! При проблемах с глотанием так же нельзя применять подобные трубки т.к. слюна и еда может через отверстие попасть в легкие, что приведет к пневмонии (воспалению легких).
Еще совсем недавно отверстия вырезались в жестких пластмассовых трубках самостоятельно. Края самодельных отверстий травмировали трахею. Даже современные мягкие канюли могут натирать слизистую краями большого отверстия, вызывая рост грануляций (рубцов). Кроме того, наличие большого отверстия может затруднять ввод катетера отсасывателя жидкости через трубку во время санации (катетер при введении попадает в отверстие, а не движется вниз по трубке). Подобных минусов лишены трубки с несколькими небольшими фонационными окнами.
Как говорилось, трубки могут иметь сменные внутренние канюли и это удобно. Понятно, что для разговора нужно, что бы и внешняя и внутренняя трубки имели окно. При этом на ночь многие ставят внутреннюю канюлю без окна, т.к. с ней удобней и эффективней откашливать мокроту.
Трахеостомические трубки отличаются и по размерам.
- Изначально размер трубки «назначается» врачом.
- Основной размер – номер трубки одинаков для всех иностранных производителей и равен внутреннему диаметру основной трубки в миллиметрах (от стенки до стенки без учета внутренних трубок).
- Например, трубка №5 имеет внутренний диаметр основной трубки 5мм и обозначается I.D.
- Внешний диаметр трубок обозначается O.D. и обычно больше I.D на 2-4мм за счет стенок трубки.
- Номера отечественных пластмассовых трахеостомических трубок отличаются от импортных. Ниже приводится таблица соответствия номера и внешнего диаметра трубки O.D.
- Если необходимо купить импортную трахеостомическую трубку вместо отечественной, ориентируясь на внутренний диаметр, следует замерить отечественную трубку штангенциркулем или линейкой и подобрать импортную по номеру или параметру I.D.
Важно! Если возникают все большие проблемы с введением трубки, нельзя постоянно менять трубку на меньший размер. Это может привести к необходимости расширения стомы хирургическим путем. Нужно преодолевать сопротивление пока это возможно и лишь при физической невозможности меняйте на меньшую трубку, после чего проконсультируйтесь с врачом.